www.thaibraintumor.com

  • เพิ่มขนาดตัวอักษร
  • ขนาดตัวอักษรปกติ
  • สดขนาดตัวอักษร

4 เนื้องอกของเส้นประสาทหู (Vestibular schwannoma, Acoustic neuroma)

เนื้องอกของเส้นประสาทหู (Vestibular schwannoma, Acoustic neuroma) สมองมนุษย์มีเส้นประสาททั้งหมด 12 คู่ โดยเส้นประสาทแต่ละเส้นจะมีปลอกประสาทห่อหุ้ม ซึ่งปลอกประสาทนี้ อาจเกิดความผิดปรกติกลายเป็นเนื้องอก (Schwannoma) ขึ้นมาได้  เนื้องอกของปลอกหุ้มเส้นประสาทส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นกับเส้นประสาทสมองคู่ที่ 8 (Vestibulocochlear nerve) ซึ่งเป็นเส้นประสาทของหู  ทำหน้าที่เกี่ยวกับการรับฟังเสียง และการทรงตัว  ส่วนใหญ่เนื้องอกชนิดนี้มักเกิดขึ้นมาโดยไม่ทราบสาเหตุ  แต่ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นมาเนื่องจากโรคทางกรรมพันธุ์  ซึ่งจะพบว่ามีเนื้องอกชนิดนี้ที่หูทั้งสองข้าง  ทำให้พิการหูหนวก  และอาจจะมีเนื้องอกอื่นๆ ของสมอง  และไขสันหลังร่วมด้วย

อาการ ในระยะแรกที่เนื้องอกมีขนาดเล็ก  ผู้ป่วยจะมีเสียงเหมือนหูแว่วในหูหนึ่งข้าง ต่อมาเมื่อเนื้องอกโตขึ้น การได้ยินจะลดลง  จนหูข้างนั้นหนวก  ผู้ป่วยบางคนถึงแม้การได้ยินลดลงแล้วแต่อาจจะไม่เคยสังเกตว่าหูหนวกไปแล้ว  หลังจากนั้นผู้ป่วยจะมีอาการเดินเซ   ชาใบหน้าครึ่งซีก   ปวดศีรษะ  อาเจียน ตามัว  เนื้องอกเส้นประสาทหูมีการเจริญเติบโตที่ช้า   คนไข้มักจะมีอาการค่อยเป็นค่อยไป   แย่ลงช้าๆในช่วงระยะเวลาเป็นเดือน  หรือเป็นปี

ระดับความรุนแรง เนื้องอกของเส้นประสาทหูจัดอยู่ในระดับที่ 1 ก้อนเนื้องอกมีแคปซูลห่อหุ้มและมีขอบเขตที่ชัดเจน  ไม่ใช่มะเร็งสามารถรักษาให้หายขาดได้

การรักษา สามารถทำได้ 2 วิธี คือ การผ่าตัดและการฉายรังสีสามมิติ
การผ่าตัด เป็นการรักษาที่สามารถใช้ได้ดี  ในผู้ป่วยเกือบทุกราย  ไม่ว่าเนื้องอกนั้นจะมีขนาดเล็กหรือขนาดใหญ่ และมีโอกาสหายขาดสูงกว่าการฉายแสง  โดยทั่วไปแผลผ่าตัดจะซ่อนอยู่หลังกกหู  แพทย์จะใช้เทคนิคทางด้านประสาทจุลศัลยกรรม (Microneurosurgery) ในการผ่าตัดเลาะเนื้องอกออกมา
การฉายรังสีสามมิติ เป็นการรักษาที่จะควบคุมไม่ให้เนื้องอกมีขนาดโตขึ้น  หลังจากฉายรังสีแล้วถึงแม้เนื้องอกจะไม่ยุบหายไป  แต่จะมีขนาดคงที่ และไม่เป็นภัยคุกคามต่อผู้ป่วย   วิธีการฉายรังสีนั้นจะใช้ได้ผลเฉพาะกับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดเล็กๆ เท่านั้น  ไม่สามารถใช้ได้ในผู้ป่วยที่ก้อนเนื้องอกขนาดใหญ่  แพทย์มักจะเลือกใช้วิธีฉายแสงรังสีสามมิติ  กับผู้ป่วยที่มีอายุมาก  หรือมีสุขภาพไม่แข็งแรง  ไม่เหมาะสมสำหรับทำผ่าตัด

 

 

 


โดย  นพ.ศรัณย์  นันทอารี    อาจารย์สาขาวิชาประสาทศัลยศาสตร์  ภาควิชาศัลยศาสตร์  คณะแพทย์ศาสตร์ศิริราชพยาบาล  สำหรับเผยแพร่สู่ประชาชนทั่วไป   ที่  www.ThaiBrainTumor.com 10 ก.พ. 2552
หมายเหตุ
- บทความนี้เขียนขึ้นเพื่อตอบสนองความตั้งใจจริงของ คุณ Admin ซึ่งเคยป่วยเป็นโรคเนื้องอกสมองและมีความประสงค์ที่ดีที่จะจัดทำ Web site ที่เป็นแหล่งข้อมูลสำหรับคนไทยที่ป่วยเป็นโรคเนื้องอกสมอง
- เนื่องจากความรู้ทางการแพทย์มีการปรับปรุงเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา ดังนั้นเนื้อหาในบทความนี้จึงอาจจะต้องมีการปรับปรุงแก้ไขในอนาคต รวมทั้งเนื้อหาในบทความนี้เป็นไปตามความเห็นส่วนตัวของผู้เขียนเท่านั้นซึ่งไม่ได้ดีกว่า  หรือถูกต้องกว่าความเห็นอื่นๆ ที่อาจจะแตกต่างกันออกไปแต่อย่างไร